Москва     1997

Методические рекомендации составлены Научным Центром акушерства, гинекологии и перинатологии Российской академии медицинских наук.

(Профессор, доктор медицинских наук Л.В.Адамян, старший научный сотрудник, кандидат медицинских наук С.Е.Белоглазова).

Введение

Диагностика и лечение гинекологических заболевании с появлением эндоскопии получили новый стимул для своего развития. Эндоскопическое направление позволило не только расширить диапазон диагностических манипуляций, но и разработать новые оперативные методики, которые по эффективности не уступают традиционным хирургическим.

ГИСТЕРОСКОПИЯ - термин, состоящий из двух греческих слов: видеть (scopio) и матка (hystera). Оперативный метолд обследования полости матки с помощью оптическою прибора, введенного в матку через цервикальный канал (осмотр полости матки с помощью фиброоптической системы эндоскопа).

Операция впервые выполнена успешно в 1869 г. Панталеони Д.С. (Pantaleoni D.C.), который использовал трубку с наружным освещением для определения состояния полости матки.

В течение последующих 100 лет проводилась разработка оптики, фиброоптики, инструментов, сред для расширения полости матки. Изобретение фиброоптического волокна холодного света решило частично проблему освещения полости матки. Хотя оперативный цистоскоп был модифицирован для внутриматочной хирургии в 1927 г., настоящая оперативная гистероскопия начала развиваться после использования Едстромом и Фернсгромом (Edstrom K.,Fernstrom I., 1970) высокомолекулярных декcтранов с высокой вязкостью, которые позволили обеспечить достаточное растяжение полости матки, наряду с хорошей видимостью. Стало возможным широкое применение гистероскопа для лечения большинства заболеваний эндометрия. Особенно расширились возможности гистероскопии при использовании инструментов: ножниц, электроножа и лазера.

Первым распространенным гистероскопическим хирургическим вмешательством была стерилизация путем трансцервикальной электрокаутеризации маточных труб (Гвиноцс Р.Г.- Guinoues R.G.,1973)

Если раньше гистероскопия производилась только в крупных лечебных учреждениях и была трудно доступна зля многих больных, то теперь гистероскопия стала неотъемлемым методом  исследования   в большинстве  гинекологических стационаров. В последнее время слало возможным осуществление гистероскопии и в амбулаторных условиях. Ранее гистероскопия носила чаще всею диагностический характер, теперь она превратилась в традиционный доступ для выполнения внутримагочных хирургических вмешательств

В настоящее время гистероскопия прочно заняла свое место в гинекологической практике и вошла в арсенал методов обследования и лечения современных акушеров-гинекологов. Владение методом гистероскопии стало необходимым для квалифицированною специалиста.

Комитет по здравоохранению администрации Алтайского края

Барнаул, 1997

Методические рекомендации составили:

Усольцева В. Е., врач-гинеколог отдела эндоскопических методов иссле­дования Алтайского диагностического центра.

Перфильева Г. Н., д. м. н., профессор, главный акушер-гинеколог коми­тета по здравоохранению администрации Алтайского края;

Федоровский А. Ф., к. м. н., главный внештатный эндоскопист комитета по здравоохранению администрации Алтайского края, заведующий отделом эндоскопических методов исследований Алтайского диагностического центра.

1. Место и роль амбулаторной гистероскопии в гинекологической практике

Гистероскопия - единственный оперативный метод обсле­дования полости матки, позволяющий с помощью оптической системы эндоскопа детально изучить состояние эндометрия, провести четкую топическую диагностику и проконтролировать результаты корригирующей терапии.

Впервые гистероскопия была выполнена Пантелеони Д. С. (Pantaleoni D. С.) в 1869 г. Внедрение в последующие годы ги­стероскопии для широкого применения связано с трудностями разработки эндоскопов, создания оптимальной освещенности, до­пустимых сред для растяжения полости матки.

В настоящее время гистероскопия прочно вошла в арсенал диагностических и лечебных методик в условиях большинства ги­некологических стационаров. Но потребность постановки диагноза на догоспитальном этапе диктует разработки новых подхо­дов и технологий в проведении гистероскопии в современных «офисных» условиях.