Наши статьи Биопсия эндометрия. Возможности гибкой гистероскопии.
Биопсия эндометрия. Возможности гибкой гистероскопии. |
|
В доступной медицинской литературе мы можем встретить два способа биопсии эндометрия: прицельная биопсия через канал гистероскопа и пайпель-биопсия. При выполнении офисной гибкой гистероскопии у врача, выполняющего процедуру выбор существенно больше. 1. Прицельная биопсия имеет главное преимущество в том, что выполняется точно из намеченного (чаще всего патологического или «подозрительного» участка эндометрия). Размер кусочков эндометрия зависит от диаметра инструментального канала гистероскопа и вводимых через него биопсийных щипцов 2. Контактная биопсия, или биопсия «касанием», выполняется путём соприкосновения дистального конца гибкого гистероскопа с эндометрием. При этом отторгаются и вымываются из полости матки фрагменты эндометрия. Привлекает простота выполнения биопсии, но не всегда кусочки получаются достаточной величины. Кроме того, при определённых состояниях эндометрий разволокняется, но не отторгается от стенок полости матки. 3. При заборе материала для гистологического исследования биопсийными щипцами большего диаметра (2,5 мм), чем пропускает биопсийный канал гибкого гистероскопа, кусочки получаются больше, чем при прицельной биопсии через канал гистероскопа. Биопсия выполняется без визуального сопровождения, но после её завершения есть реальная возможность проконтролировать гистероскопом из какого места она была выполнена. Чаще всего это в/з тела матки по задней или передней стенке. 4. «Микрокюретаж» выполняется биопсийными щипцами, введёнными через биопсийный канал гистероскопа и раскрытыми в полости матки. Раскрытыми щипцами можно «соскоблить» интересующий врача участок эндометрия и извлечь кусочки из жидкости, применяемой для визуализации полости матки. 5. Петлевая биопсия – традиционная методика врачей-эндоскопистов. Эндоскопическая петля, присоединённая к электрохирургическому блоку введённая через инструментальный канал гистерофиброскопа для лечебных вмешательств набрасывается на патологический выступающий очаг (полип или участок гиперплазии эндометрия) и затягивается. При этом, с помощью тока высокой частоты, происходит удаление данного очага. Нередко такая «тотальная» биопсия является и лечебной процедурой (например, при удалении единичных полипов эндометрия небольших или средних размеров на ножке). Умело применяя различные способы биопсии эндометрия и комбинируя их врач, выполняющий офисную гибкую гистероскопию, достигает наилучших результатов. При этом он исходит из конкретной клинической ситуации, толщины эндометрия и ориентируется на переносимость процедуры пациенткой. |
Хвалов Владимир Валентинович, врач-эндоскопист высшей категории| « Пред. | След. » |
|---|
