Хвалов Владимир Валентинович, врач-эндоскопист высшей категории

Во время гистероскопии врач, выполняющий процедуру, оценивает устья маточных труб. Особенно внимателен он в тех случаях, когда пациентка планирует деторождение. 

Когда устья маточных труб симметричные, ровные, округлой или овальной формы, имеют вид правильных воронок, а слизистая оболочка в данной области нежно-розовая, то на душе врача спокойно. Если в устья маточных труб во время гистероскопии активно «убегают» пузырьки воздуха, случайно или преднамеренно оказавшиеся в полости матки – это косвенный признак проходимости маточных труб. Он не может не радовать доктора. 

В сомнительных случаях, когда имеется подозрение на непроходимость маточных труб в области устьев, в истмических отделах, оптимальным методом проверки следует признать проксимальную катетеризацию маточных труб через гистероскоп. Таково мнение интернационального коллектива авторитетных специалистов по гистероскопии - авторов книги «Office hysteroscopy», вышедшей в 1996 году в США. Метод хорош как с диагностической, так и с лечебной целью. Подаваемый по катетеру в просвет трубы, тёплый стерильный физиологический раствор разрушает мелкие рыхлые спайки в маточных трубах, вымывает «слизистый пробки». Процедура хорошо переносится пациентками, освобождает их от лучевой нагрузки. Кроме того, йодсодержащий контраст не попадает в брюшную полость. В тех случаях, когда устья маточных труб «запаяны» плотными белёсыми синехиями – это отчётливо видно во время диагностической гистероскопии. Пациентки сразу ориентируются на метод ЭКО и не теряют времени. 

Иногда рядом с устьями маточных труб вырастают полипы. Чтобы они не помешали зачатию – выполняют их удаление специальной электрохирургической петлёй через гибкий гистероскоп. 

При подозрении на спаечный процесс в брюшной полости, перитубарные спайки, пациентке показано выполнение лапароскопии с диагностической и лечебной целью.