Зарубежные статьи
Эффективность гистероскопии в повышении вероятности наступления беременности у субфертильных женщины без других гинекологических проблем: систематический обзор.
Эффективность гистероскопии в повышении вероятности наступления беременности у субфертильных женщины без других гинекологических проблем: систематический обзор. |
|
Department of Obstetrics and Gynaecology, Imeldahospital, Imeldalaan 9, 2820 Bonheiden, Belgium. Hum Reprod Update. 2009 Sep 10. КОММЕНТАРИИ: Хотя гистероскопия часто используется при ведении субфертильных женщин, систематического обзора данных по этой теме не хватает. МЕТОДЫ: Мы обобщили и оценили доказательства в пользу переносимости этой процедуре. Нами были рассмотрены только рандомизированное и контролируемые исследования, без языковых ограничений. РЕЗУЛЬТАТЫ: мы выбрали 30 релевантных публикаций. После гистероскопического удаления полипов эндометрия со средним диаметром 16 мм которые были обнаружены по данным ультразвукового исследования удваивается частота наступления беременности по сравнению с пациентками которым была выполнена диагностическая гистероскопия с биопсия полипа эндометрия. Это отмечено у пациенток, которым была выполнена внутриматочная инсеминация, начиная с 3 месяцев после хирургической вмешательство [относительный риск (ОР) = 2,3, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,6-3,2] [relative risk (RR) = 2,3; 95% confidence interval (CI): 1,6-3,2]. У пациенток с единичным фиброматозным узлом диаметром меньше, чем 4 см, преимущества от миомэктомии были незначительными по сравнении с выжидательной тактики (ОР = 1,9; 95% ДИ: 1.0-3.7). Гистероскопическая метропластика, выполненная по поводу внутриматочной перегородки матки привела к уменьшению числа потерь беременностей у субфертильных пациенток (ОР = 0,7; 95% ДИ: 0,5-0,9). Рандомизированные контролируемые исследования по гистероскопическому лечению внутриматочных спаек отсутствуют. Гистероскопия выполненная в предыдущем цикле с последующей попыткой ЭКО почти удваивается частота наступления беременности у пациенток, перенёсших не менее двух неудачных попытках ЭКО по сравнению с попыткой ЭКО выполненной без предшествующей гистероскопии (RR = 1,7; 95% CI: 1,5-2,0). ВЫВОДЫ: Недостаточное количество накопленных доказательств эффективности гистероскопической хирургии при ведении субфертильных женщины с полипами, миомами, внутриматочными перегородками или внутриматочными спайки тем не менее указывает на потенциальную выгоду этой методики. Продолжение рандомизированных контролируемых испытаниий, до широкого применения гистероскопической хирургии в у субфертильных пациенток оправдано.
|
| След. » |
|---|
