Главная arrow Зарубежные статьи arrow Эффективность гистероскопии в повышении вероятности наступления беременности у субфертильных женщины без других гинекологических проблем: систематический обзор.

Эффективность гистероскопии в повышении вероятности наступления беременности у субфертильных женщины без других гинекологических проблем: систематический обзор.

Bosteels J, Weyers S, Puttemans P, Panayotidis C, Van Herendael B, Gomel V, Mol BW, Mathieu C, D'Hooghe T.

 

Department of Obstetrics and Gynaecology, Imeldahospital, Imeldalaan 9, 2820 Bonheiden, Belgium.

Hum Reprod Update. 2009 Sep 10.

КОММЕНТАРИИ: Хотя гистероскопия часто используется при ведении субфертильных женщин, систематического обзора данных по этой теме не хватает.

МЕТОДЫ: Мы обобщили и оценили доказательства в пользу переносимости этой процедуре. Нами были рассмотрены только рандомизированное и контролируемые исследования, без языковых ограничений.

РЕЗУЛЬТАТЫ: мы выбрали 30 релевантных публикаций. После гистероскопического удаления полипов эндометрия со средним диаметром 16 мм которые были обнаружены по данным ультразвукового исследования удваивается частота наступления беременности по сравнению с пациентками которым была выполнена диагностическая гистероскопия с биопсия полипа эндометрия. Это отмечено  у пациенток, которым была выполнена внутриматочная инсеминация, начиная с 3 месяцев после хирургической вмешательство [относительный риск  (ОР) = 2,3, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,6-3,2] [relative risk (RR) = 2,3; 95% confidence interval (CI): 1,6-3,2]. У пациенток с единичным фиброматозным узлом диаметром меньше, чем 4 см, преимущества от миомэктомии были незначительными по сравнении с выжидательной тактики (ОР = 1,9; 95% ДИ: 1.0-3.7). Гистероскопическая метропластика, выполненная по поводу внутриматочной перегородки матки привела к уменьшению числа  потерь беременностей у субфертильных пациенток (ОР = 0,7; 95% ДИ: 0,5-0,9). Рандомизированные контролируемые исследования по гистероскопическому лечению внутриматочных спаек отсутствуют. Гистероскопия выполненная в предыдущем цикле с последующей попыткой ЭКО почти удваивается частота наступления беременности у пациенток, перенёсших не менее двух неудачных попытках ЭКО по сравнению с попыткой ЭКО выполненной без предшествующей гистероскопии (RR = 1,7; 95% CI: 1,5-2,0).

ВЫВОДЫ: Недостаточное количество накопленных доказательств эффективности гистероскопической хирургии  при ведении  субфертильных женщины с полипами, миомами, внутриматочными перегородками или внутриматочными спайки тем не менее указывает на потенциальную выгоду этой методики. Продолжение  рандомизированных контролируемых испытаниий, до широкого применения гистероскопической хирургии в у субфертильных пациенток оправдано.

 

 
След. »

Метод. рекомендации

Методические рекомендации

Статьи об эндометрии

До 2003
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

Навигация

Карта сайта