Закаблукова С.В., Сидорова И.С., Леваков С.А.

Россия, Г. Москва, ФППО ММА им. И.М.Сеченова; Городская клиническая больница №40, №33

Материалы V РОССИЙСКОГО НАУЧНОГО ФОРУМА «ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ И РЕБЁНКА» Москва 20 – 23 мая 2003 года. Страница 101-102.

Цель исследования: выявление патологических изменений эндометрия при простой и пролиферирующей миоме матки.

Методы: ретроспективный анализ историй болезни; систематизация и обобщение данных клинического, ультразвукового и морфологического исследований.

Результаты: критериями отбора историй болезни служили: возраст больных (45 , 58 лет), проведенное оперативное лечение по поводу миомы матки, морфологически верифицированный диагноз простой и пролиферирующей миомы. Обследованные были разделены на две группы: 1 группа — 81 пациентка (68%) с простой миомой матки, 2 группа — 39 (32%) пациенток с пролиферирующей миомой. Все обследованные имели отягощенный соматический анамнез. Во второй группе в два раза чаще выявлялись нарушение жирового обмена и артериальная гипертензия и в три раза чаще сахарный диабет. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез был выявлен у 85% пациенток. У женщин из второй группы в анамнезе преобладали аборты над родами. Воспалительные заболевания половых органов (78%), хронические воспалительные изменения в придатках матки (27%) и бесплодие (19%) достоверно чаще диагностировались среди больных второй группы. Нарушение менструального цикла по типу менометроррагии и дисменореи в 1 и 2 группах составили 20%, 9.2% и 29 и 26% соответственно. Морфологическое исследование выявило сочетание атипической гиперплазии эндометрия с миомой матки в 35% в 1 группе и в 54% во второй, рака эндометрия в 2.8% и 12%, причем аденокарцинома у пациенток первой группы носила высокодифференцированный характер, а во второй группе определялась как умеренно дифференцированная.

Выводы:

• Возникновение патологических состояний эндометрия начинается задолго до наступления менопаузы, чему предшествует широкий спектр доброкачественных заболеваний органов женской половой сферы. Помимо значительных патологических изменений самой матки, особенно при длительном течении миомы, у больных лейомиомой матки возможны общие изменения гомеостаза с поражением основных органов и систем.

• На основании проведенных клинико-морфологических исследований выявлена зависимость между гистологическим типом миомы матки и морфологическими изменениями в эндометрии. При пролиферирующей миоме матки достоверно чаще развивается атипическая гиперплазия эндометрия и в 4 раза чаще встречается аденокарцинома.