Малкин К.В., Балезин С.Л., Портнов И.Г., Янчук Т.В.

Центр семейной медицины. Екатеринбург

Материалы XIV международной конференции РАРЧ 2004 г. Страницы 107 - 108

Имплантация — это многостадийный процесс, начинающийся с прикрепления и адгезии бластоцисты к эндометрию, в последующем инвазией трофобласта между клетками эпителия. Именно от частоты имплантаций зависит успех ЭКО.

В настоящем исследовании мы изучили возможные эффекты локального повреждения эндометрия для стимуляции и увеличения его рецептивности для последующей имплантации. В исследовании участвовала группа из 22 пациентов, которые хорошо отвечали на гормональную стимуляцию и у которых ранее были неудачные попытки ЭКО. Пациенты экспериментальной группы были случайно выбраны из основной группы и соглашались на биопсию эндометрия . Образец эндометрия у этих пациенток брался с помощью катетера для биопсии «Пайпель» на 8-й, 21-й, 26-й день спонтанного менструального цикла до процедуры ЭКО. Все пациенты этой группы с 18-го по 28-й день цикла использовали оральные контрацептивы.

Стимуляция суперовуляции проводилась по длинному протоколу с применением препаратов Диферелин (0,1 мг) и Гонал-Ф или короткому протоколу — Гонал-Ф и Цетротид (0,25 мг). Пе¬ренос эмбрионов проводился на 3-й день после забора яйцеклеток приблизительно в середину полости матки, после предварительного промывания цервикального канала специальной средой и тщательного удаления слизистого секрета. Для минимизации возможной экспульсии эмбрионов проводили механическое сдавливание влагалищной части шейки матки немедленно после переноса.

Перенос эмбрионов у пациентов в цикле ЭКО, который следует немедленно после цикла с биопсией эндометрия, выявил 40-процентное увеличение клинических беременностей по сравнению с основной группой пациентов с похожей историей ЭКО. Более того, частота успеха в основной группе выше, чем в недавних сообщениях о лечении ЭКО, возможно, за счет применения модифицированной техники переноса эмбрионов.

Наши результаты демонстрируют увеличение частоты наступления беременности у пациентов с ЭКО, подвергшихся контролируемой эндометриальной травме, по-видимому, эффект травмы подобен эффекту внутриматочного введения гистаминов и приводит к такому же результату. Следовательно, процедура биопсии, которая имеет явно положительный эффект, может применяться как дополнение к основному протоколу ЭКО наряду с улучшенной техникой эмбрионального переноса. Такой комплексный протокол минимизирует риск гиперстимуляции, давая ощути¬мую клиническую и экономическую выгоду.