А.А. Дубинин, А.А. Руденко, М.Т. Тугушев

Клиника акушерства и гинекологии Медицинской компании ИДК, г. Самара, Россия, 

 Материалы конференции РАРЧ 2005 г.

Частота встречаемости эндометриоза у женщин репродуктивного возраста составляет от 3 до 10 % в общей популяции и 25 - 35% у женщин с бесплодием. Объяснение причин бесплодия и нарушений менструальной функции этих пациенток имеет множество составляющих. Одной из них, по-видимому, может являться наличие патологии полости матки и цервикального канала.  
Цель исследования. Оценить частоту встречаемости полипов полости матки и цервикального канала у женщин с бесплодием, обусловленным наличием наружного генитального эндометриоза и оптимизировать тактику лечения данной группы пациенток.

Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 112 пациенток с бесплодием, обусловленным наличием эндометриоза (опытная группа) и 70 пациенток с бесплодием неясного генеза (контрольная группа). Всем пациенткам выполнена гистероскопия как наиболее точный метод диагностики патологии полости матки и цервикального канала. В обеих группах пациентов выполнялась лапароскопия или трансвагинальная гидролапароскопия для проверки проходимости маточных труб и диагностики эндометриоза. Во всех случаях, при обнаружении полипов производилось его удаление с последующим гистологическим исследованием. 

Результаты. В проведенном нами исследовании не было статистически достоверной разницы между двумя группами пациентов по возрасту, продолжительности бесплодия и частоте первичного или вторичного бесплодия. Полипы полости матки, полиповидная гиперплазия эндометрия или полипы цервикального канала в группе женщин с бесплодием, обусловленным наличием эндометриоза обнаружены в 24 случаях (21,4%), в контрольной группе полипы диагностированы в 5 случаях (7%). Разница статистически достоверна (p<0,01). Частота встречаемости полипов полости матки не зависела от стадии эндометриоза.

Выводы. Частота встречаемости полипов полости матки и цервикального канала значительно выше в группе пациенток с бесплодием, обусловленным наличием эндометриоза, чем в группе пациенток с бесплодием неясного генеза. Полученные данные позволяют сделать вывод о необходимости выполнения гистероскопии во всех случаях при обнаружении эндометриоза любой стадии при лапароскопических операциях по поводу бесплодия. И, наоборот, при обнаружении полипа полости матки или цервикального канала при диагностической амбулаторной гистероскопии у пациенток с бесплодием с достаточно высокой степенью вероятности можно предполагать наличие наружного генитального эндометриоза и рекомендовать им проведение лапароскопии.