А.П. Лазарев, О.Ф. Серова, Н.В. Зароченцева

Клиника «Москворечье», Москва

Материалы XV международной конференции «РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СЕГОДНЯ И ЗАВТРА» Чебоксары, 8-10 сентября 2005 года. Страница 18

Одной из возможных причин неудач в программе экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО и ПЭ) является нарушение процессов нидации и имплантации бластоцисты, что, несомненно, связано с состоянием эндометрия.

Цель. Изучение роли морфофункционального состояния эндометрия в программе ВРТ.  

Материал и методы: Обследовано 65 пациенток в возрасте от 25 до 35 лет после ЭКО и ПЭ при несостоявшейся беременности. Использовали морфологический -исследование пайпель-биоптатов эндометрия при неэффективном цикле ЭКО, иммуноферментный определение эндометриальных белка АМГФ в менструальных выделениях, иммуногистохимический – определение экспрессии рецепторов к прогестерону и эстрадиолу в эндометрии.

Результаты: Морфологическое исследование пайпель–биоптатов эндометрия показало, что у 28 (43,1%) пациенток наблюдалось отставание секреторной перестройки эндометрия в среднем на 8 -10дней, что соответствовало ранней секреторной фазе цикла. Наибольшую информационную ценность имела степень недоразвития железистого аппарата и неполноценности децидуализации стромы эндометрия. При этом уровень альфа-2-микроглобулина фертильности (АМГФ), являющегося показателем функциональной активности маточных желез был снижен до 12650 ±225,5 нг/мл. 

У 37 (56,9%) пациенток наблюдались морфологические признаки хронического эндометрита: уплотнение стромы за счет скопления в ней мелких лимфоцитов, сегментоядерных лейкоцитов, васкулиты; а также отставание в развитии маточных желез. Угнетение функциональной активности маточных желез подтверждалось снижением уровня АМГФ в менструальных выделениях до 11460±360,5 нг/мл. При проведении иммуногистохимического исследования было обнаружено снижение экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, особенно в зоне лимфолейкоцитарной инфильтрации.  

Выводы: проведенное исследование определило роль структурно-функциональной неполноценности эндометрия в генезе неудач ЭКО. Большое прогностическое значение имеет нарушение экспрессии прогестероновых и эстрадиоловых рецепторов в эндометрии, за счет которых не реализуется мощная гормональная терапия в программе ВРТ. Это обусловливает необходимость подготовки эндометрия перед проведением ЭКО.