Лаура Н.Б., Воронова О.В., Ковалёва А.В., Хаджиева М.Х.

Ростовский государственный медицинский университет, г. Ростов-на-Дону

Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России Москва 30 сентября – 2 октября 2008 года. Страница 142

Целью данного исследования явилось изучение состояния эндометрия при неразвивающейся беременности. 

Для достижения поставленных задач было выполнено гистологическое исследование 30 образцов эндометрия. Все женщины, от которых получали исследуемый материал, были разделены на 2 группы. Первую группу составили 20 женщин с неразвивающейся беременностью в сроках 6-12 недель. Во вторую (контрольную) группу включены 10 беременных без соматической патологии, прервавших беременность по собственному желанию. 

Гистологическое исследование соскобов эндометрия проводили по стандартной методике. Морфологическая картина ворсинчатого хориона, децидуальной ткани в контрольной группе отражала нормальный срок для беременности 6-12 недель. Ворсины были больших размеров, содержали новообразованные сосуды, каналы с наличием плацентарных макрофагов с двухслойным трофобластом ворсинчатого хориона. При гистологическом исследовании материала в первой группе в 100% случаев были выявлены признаки, характерные для инфекционного поражения. Воспалительная инфильтрация имела полиморфный характер. Преимущественно состав воспалительного инфильтрата составляли лимфоциты (75%), нейтрофилы и макрофаги (по 10% соответственно), плазматические клетки (5%). В базальном эндометрии отмечались признаки вирусной инфекции. Практически во всех сосудах базальной пластинки отмечалась умеренно, местами резко выраженная облитерация просвета, за счет гипертрофии стенок, дистрофических изменений эндотелия. При исследовании хориона во всех случаях обнаружены деструктивно-дегенеративные изменения в строме ворсин, неправильная причудливая форма ворсин (27%), наличие гигантских ворсин с признаками мукоидной дистрофии (42%), тотальной десквамации трофобласта (38,4%). Единичные сосуды определялись в 25-30% случаев, преимущественно в ворсинах крупного калибра с частично или полностью фиброзированной стромой. Сосуды характеризовались овальной или слегка вытянутой формой, утолщенной стенкой за счет неравномерной гиперплазии эндометрия, гипертрофии и межмышечного фиброза, облитерационной ангиопатиии разной степени выраженности, наличием воспалительных инфильтратов, преимущественно лимфоцитарных. 

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что прогрессирующее нарушение эмбрионально-хориального кровообращения совместно с инволюционными изменениями ворсин хориона происходит на исходно пораженном эндометрии (хронический эндометрит, вирусная инфекция), что позволяет считать хроническое воспаление важной составляющей в патогенезе неразвивающейся беременности.