г. Красноярск. Государственная медицинская академия. Городская больница №4.

Материалы 4-го Российского научного форума «Охрана здоровья матери и ребёнка» Москва, ЦДХ, 21-24 мая 2002 года.  Страницы 119-120

Важность проблемы диагностики и лечения бесплодия связана со значительной частотой этой патологии в Российской Федерации и тенденцией к ее увеличению во всем мире (Назаренко Т. А., 1999). Особое место в структуре женского бесплодия занимают гиперандрогения  и гиперпролактинемия. В основе патогенеза этих форм эндокринного бесплодия лежит функционирование репродуктивной системы в условиях измененного гормонального статуса. Это приводит к нарушению стероидо- и фолликулогенеза, ановуляции. Указанные процессы сказываются  на нормальной последовательности структурной трансформации эндометрия, нидации и имплантации яйцеклетки. В настоящее время имеются противоречивые данные о состоянии эндометрия при  гиперандрогении и гиперпролактинемии. Рядом авторов было выявлено, что наиболее часто при данных формах бесплодия встречается гиперплазия эндометрия (Овсянникова Т.В. и соавт., 1991, Сотникова Е.И и соавт., 1998). Однако, другие данные (Саид А.М., 1996) свидетельствуют о выявлении гипоплазии и атрофии эндометрия у 72 % женщин с гиперандрогенией.

Нами было проведено исследование морфологической структуры эндометрия у 40 женщин с гиперпролактинемией и гиперандрогенией, диагноз которых подтвержден комплексом стандартных методов. Материал для исследования получали после предварительного определения гормонального статуса методом аспирационной биопсии с использованием Рiрell в I и II фазы менструального цикла. Было выявлено, что у женщин с гиперандрогенией наблюдаются нарушение или отсутствие секреторной трансформации. Это подтверждено обнаружением эндометрия, соответствующего ранней и средней стадиям фазы пролиферации, смешанной гипоплазии и атрофии эндометрия на 21 день менструального цикла. При гиперпролактинемии в 75 % случаев на 21 день менструального цикла наблюдали эндометрий в ранней стадии фазы секреции.