Сороколетов К.Ю.

Тульский ГУ, лечебный факультет, кафедра акушерства и гинекологии ГУЗ ТОБ № 2 им.Л.Н.Толстого.

Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя» Москва 28 сентября - 1 октября 2010 года; страницы 516 - 517

Офисная гистероскопия (диагностическая или оперативная) проводится без фиксации шейки матки, без расширения цервикального канала, благодаря минимальному размеру тубуса гистероскопа, без анестезиологического пособия в амбулаторных условиях. Она позволяет не только диагностировать внутриматочную патологию, но и провести её одномоментное лечение.

C января 2009 года на базе консультативно-диагностического отделения ТОБ № 2 проводится амбулаторная диагностическая и оперативная гистероскопия. Диагностическая гистероскопия проводилась жёстким офисным гистероскопом фирмы RZ Medizintechnik GmdH с наружным диаметром 3,5 мм. Оперативная гистероскопия проводилась операционным гистероскопом диаметром 4,7 мм, с инструментальным каналом для инструментов диаметром 2 мм, фирмы RZ Medizintechnik GmdH. Основными показаниями для выполнения гистероскопии у пациенток репродуктивного возраста являлись: первичное и вторичное бесплодие (9), подозрение на эндометриоз тела матки и цервикального канала(5), нарушение менструального цикла(22), подозрение на внутриматочную патологию (полипы, внутриматочные синехии, субмукозные миоматозные узлы) (18). Гистероскоп вводился в половые пути по методу Стефано Бетоки с проведением вагиноскопии, без фиксации шейки матки, жидкость подавалась под давлением не более 40 мм водного столба и скоростью 80 мл в минуту с помощью гистеропомпы. Небольшой наружный диаметр гистероскопа позволяет выполнять подавляющее большинство диагностических процедур без расширения цервикального канала.

За данный период выполнено 54 гистероскопий у пациенток в возрасте от 18 до 58 лет из них 24 оперативных с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Внутриматочная патология обнаружена в 44,4% случаев, полипы полости матки 24%, гиперплазии эндометрия 7,4%, неполная внутриматочная перегородка 1,8%, аденокарциномы эндометрия 3,7%, субмукозная миома 7,4%. Произведено: прицельная биопсия эндометрия 7, удаление 10 полипов эндометрия, 2 полипов цервикального канала, 2 полипа устьев маточных труб, 1 плацентарный полип, 1 внутриматочные синехии, 1 удаление остатков плодного яйца, 4 удаление внутриматочного контрацептива из полости

матки и цервикального канала с помощью эндоскопического инструментария. В целом процедуры переносятся хорошо, средний бал при оценке болевых ощущений по 10-ти бальной шкале составил 3.

Офисная гистероскопия - малоинвазивная и высокоинформативная процедура выполняемая в амбулатории, имеющая следующие преимущества: снижение материальных затрат по сравнению с гистероскопией в условиях стационара, отсутствие необходимости в наркозе (работа анестезиолога, анестезиологической сестры, риски для пациентки). Исчезает необходимость в госпитализации пациенток. Временные затраты составляют от 30 мин до 2 часов пребывания в дневном стационаре. Массовое использование данной методики ведёт к нормализации менструальной и репродуктивной функции у большинства женщин в оптимально короткие сроки. Все перечисленные достоинства офисной гистероскопии обусловливают высокую востребованность этого метода, позволяющего оказывать помощь женщинам, не снижая качества их жизни.