Савельев Е.В.(1), Габидуллина Р.И.(2) 

(1) МУЗ «Городской онкологический диспансер» (гл. врач – Садыков М.Н.) 

(2) Кафедра акушерства и гинекологии№2 Казанского государственного медицинского университета (ректор – академик РАМН Амиров Н.Х.

Тезисы VIII Съезда Общероссийской общественной организации «Общество эндоскопических хирургов России» Москва 15 - 17 февраля 2005 года

Актуальность: У пациенток после кесарева сечения при патогистологическом исследовании миометрия в области послеоперационного рубца, полученном в результате гистерэктомии, были выявлены участки очаговой гиперплазии и полипы эндометрия, клинически проявлявшиеся меноррагиями (Morris H., 1995). 

Цель исследования: Оценить состояние эндометрия методом гистероскопии у пациенток в отдаленные сроки после кесарева сечения. 

Материал и методы исследования: в основу работы положены клинические наблюдения за 90 пациентками в отдаленные сроки после кесарева сечения с 1999 по 2002 год. Средний возраст пациенток составил 27, 3±0,9 лет. Гистероскопия проводилась в сроки от 6 месяцев до 5 лет после родоразрешения кесаревым сечением. Процедура проводилась гистероскопом HYF – 1T “Karl Storz" в жидкостной среде, с применением видеомонитора. Исследование проводили на 4-6 сутки менструального цикла, по завершении менструации. Оценку эндоскопической картины осуществляли с учетом рекомендованных критериев (Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. и соавт, 1997). Верификация гистероскопического заключения проводилась по результатам морфологического исследования биопсированного материала. Биопсия проводилась под контролем гистероскопии. 

Результаты: исследование состояния эндометрия выявило у 35 пациенток гиперпластические процессы эндометрия, которые были классифицированы в соответствии с МКБ-10 как полипы эндометрия у 22 пациенток, железистая эндометриальная гиперплазия у 13 пациенток. Гиперплазия имела простую и полиповидную формы и всегда очаговый характер распространения. У 55 пациенток патологии эндометрия не было выявлено. В течение первого года гиперпластические процессы выявлены у 12 пациенток, через 2 года – 8 пациенток, через 3 года – 7 , через 4 года – 4 и через 5 лет – у 4 пациенток. Гистологическое исследование биоптатов подтвердило гистероскопическую картину и позволило выявить основную морфологическую форму гиперпластического процесса – железистые изменения эндометрия. 

Выводы: по данным гистероскопии с прицельной биопсией , гиперпластические процессы эндометрия в отдаленные сроки после кесарева сечения встречаются в 38,9 % случаев. Гистологическими формами гиперпластических процессов являются железистые полипы 62%, железистая гиперплазия эндометрия – у 37,1% пациенток. Типичное место локализации – в проекции рубца. Частота гиперпластических процессов в области рубца имеет тенденцию к снижению с увеличением времени после операции кесарево сечение.