При изучении акушерско-гинекологического анамнеза было установлено, что у всех женщин имелись различные нарушения овариально-менструального цикла, протекающие по типу гиперполименореи, мено и метроррагии. Хронические воспалительные процессы гениталий прослеживались во всех группах: в I группе они составили 86,9% (n=20), во II – 76,9% (n=20), в III – 71,4% (n=10). Неоднократные внутриматочные вмешательства преобладали у пациенток II и III групп, соответственно в 15 (57,7%) и 10 (71,4%) случаях. Диагноз миомы матки имел место у 3 женщин (13,04%) репродуктивного возраста, во II и III группах данный показатель составил 6 (23,1%) и 2 (14,3%) соответственно. Экстрагенитальная патология наиболее часто встречалась в III и II группах, причем заболевания сердечно-сосудистой системы составили 26,2% (n=7)- во II группе и 100% (n=14)- в III. Патология желудочно-кишечного тракта была выявлена у 26,1% - I группы (n=6), 53,8% - II (n=14) и 35,7% - III группы (n=5). Эндокринопатии имели место в анамнезе у 4 женщин (17,4%) репродуктивного возраста, 6 (23,1%)- II группы и у 3 (21,4%)- менопаузального периода. Варикозное расширение вен нижних конечностей диагностировано при обследовании у 3 пациенток (13,04%), входящих в I группу, у 9 (34,6%) - II группы и у 5 (35,7%) - III группы. 

При поступлении в стационар всем пациенткам проводилось стандартное клинико-лабораторное обследование. По результатам ультразвукового исследования гениталий у 13 пациенток диагностирована миома матки, с субмукозной локализацией узла: в I группе - в 4 случаях (17,4%), во II - в 6 (23,1%) и в III - в 3 случаях (21,4%). Кистозные образования яичников выявлены у 1 (4,3%) женщины репродуктивного возраста и у 2 (7,7%), входящих во II группу. Патология эндометрия обнаружена у 4 (17,4%) пациенток I группы, 6 (23,1%)- II группы и 2 (14,3%) женщин старшей возрастной группы. 

В связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей, всем женщинам при поступлении было выполнено раздельное диагностическое выскабливание. Однако, в большинстве случаев, в послеоперационном периоде у больных сохранялись кровянистые выделения из половых путей в течение длительного времени, в связи с чем пациенткам была проведена гистероскопия для прямой визуальной оценки состояния полости матки и уточнения причинного фактора кровотечения. 

Основной причиной маточных кровотечений в I группе явился воспалительный процесс матки - 47,8% (n=11) и полипы эндометрия - 34,8% (n=8), причем преобладали плацентарные полипы – 75% (n=6). В 4 случаях (17,4%) обнаружена подслизистая локализация миоматозных узлов. Во II группе причиной маточного кровотечения были выявлены в большинстве случаев полипы эндометрия 53,8% (n=14). По результатам морфологического исследования железистые полипы верифицированы в 57,1% (n=8), а железисто-фиброзные - в 42,9% (n=6). У 6 пациенток (23,1%) был подтвержден диагноз субмукозной миомы матки. Гиперплазия эндометрия выявлена у 5 (19,2%) пациенток, а признаки эндометрита - в 1 (3,9%) случае. В старшей возрастной группе первое место среди причин маточных кровотечений занимает рак эндометрия – 42,9% (n=6), причем морфологически в 5 случаях (83,3%) верифицирована умеренно-дифференцированная аденокарцинома и только в 1 случае - высоко-дифференцированная. Полипы эндометрия были обнаружены у 3 больных (21,4%), по результатам гистологического исследования во всех случаях это были железисто-фиброзные полипы. Подслизистая миома выявлена у 3 (21,4%) больных. Гиперплазия эндометрия диагностирована в 2 наблюдениях (14,3%). Во время исследования полипы эндометрия были удалены с помощью гистерорезектоскопии с использованием петлевого электрода, при выявлении субмукозной миомы матки производилась энуклеация узлов с помощью гистерорезектоскопа (Karl Storz, Германия), кроме того, пациенткам III группы в 5 случаях выполнена гистерорезектоскопия с аблацией эндометрия.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о высокой информативности гистероскопии в диагностике и лечении маточных кровотечений у женщин разных возрастных групп. Кроме того, гистероскопия является малоинвазивным и менее травматичным методом лечения больных с подслизистой миомой матки и полипами эндометрия, что позволяет рекомендовать этот метод для широкого применения в гинекологической практике.