Быковская О.С., Барсегян Г.О., Мовсисян Э.Т. (Москва)

Материалы VIII ВСЕРОССИЙСКОГО ФОРУМА «МАТЬ И ДИТЯ» 3 - 6 октября 2006 года. Страницы 341 – 342.

Нарушения менструальной функции являются наиболее частой патологией репродуктивной системы у женщин детородного возраста. В структуре менструальной дисфункции наиболее часто встречается альгодисменорея (56%), маточные кровотечения (53%), олигоменорея (31%), при этом более чем у половины женщин выявляется нарушение генеративной функции (бесплодие, невынашивание беременности). По данным разных авторов органическая патология эндометрия выявляется более чем у 68% больных с рецидивирующими нарушениями менструальной функции. 

Диагностика патологии эндометрия в настоящее время представляет значительные трудности. В современных условиях единственным достаточно надежным методом выявления данной патологии является проведение гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием.

Целью данного исследования являлась диагностика внутриматочной патологии и определение состояния эндометрия у больных репродуктивного периода с рецидивирующими нарушениями менструальной функции по типу маточных кровотечений, альгодисменореи, олигоменореи.

С этой целью нами было обследовано 282 больных в возрасте от 18 до 44 лет. На 5-9 день менструального цикла нами проводилась гистероскопия с прицельной биопсией и фракционным выскабливанием эндометрия под контролем зрения, выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного материала. По результатам нашего исследования хронический эндометрит обнаружен у 198 (70%) больных, гиперпластические процессы эндометрия – у 128 (45,4%) пациенток, среди них железисто-кистозная гиперплазия диагностирована в 69 (53%), аденоматозная – в 22 (17%) случаях, железисто-фиброзные полипы – у 65 (50,8%), железисто-кистозные полипы – у 41 (32%) пациенток. Аденомиоз, преимущественно диффузная форма, выявлен у 111 (39,4%) больных, миома матки с субмукозной тенденцией роста узлов - у 112 (39,7%). Субатрезия цервикального канала диагностирована у 78 (27,7%) пациенток, страдающих альгодисменореей. 

В зависимости от выявленной патологии нами проводилась витаминотерапия антибактериальное, противовоспалительное, гормональное лечение, эффективность которого составила 86%. 

Таким образом, визуальная оценка полости матки во время гистероскопии с проведением прицельной биопсии и фракционного выскабливания эндометрия позволяет с наибольшей точностью диагностировать патологию эндометрия и цервикального канала, выбрать оптимальную тактику ведения больных с рецидивирующими нарушениями менструального цикла. В конечном итоге это способствует нормализации генеративной функции и социальной адаптации женщин активного трудоспособного возраста.