Демьянова Т.Н., Елгина С.И., Голиков Г.Я., Богданова Н.Л., Дикова С.Н. (Кемерово)

Материалы VIII ВСЕРОССИЙСКОГО ФОРУМА «МАТЬ И ДИТЯ» 3 - 6 октября 2006 года. Страница 369

Гистероскопия значительно расширяет диагностические возможности внутриматочной патологии и позволяет своевременно и эффективно контролировать состояние эндометрия и вовремя изменить тактику лечения. 

В клинике гинекологии городской клинической больницы №3 г.Кемерово за период 2003-2005г.г. нами было выполнено 288 жидкостных гистероскопий в экстренном порядке. Гистероскопия выполнялась с использованием внутривенной анестезии гистероскопом «Karl Storz». Возраст обследованных находился в пределах 20-50 лет. Последующая биопсия эндометрия проведена в 275 случаях. Показаниями для гистероскопии в экстренном порядке были: нарушения менструального цикла по типу менометроррагии – 247 (85,7%); послеродовые кровотечения – 18 (6,3%); болевой синдром во время менструального цикла – 16 (5,6%); пиометра в постменопаузе – 2 (0,7%); кровотечения после миниаборта – 5 (1,7%).

В результате гистероскопического обследования у 275 (95,5%) женщин выявлена патология эндометрия: полипы эндометрия и цервикального канала – у 145 (50,3%); гиперпластический процесс эндометрия – у 58 (20,1%); миома тела матки с интерстициально-субмукозным расположением узла – у 25 (8,7%), с центрипитальным ростом узла – у 3 (1,1%); децидуальный эндометрит – у 15 (5,2%); аденомиоз – у 12 (4,2%); атрофичный эндометрий – у 6 (2,1%); децидуальный и плацентарный полип – у 4 (1,4%); аденокарцинома – у 2 (0,7%); аномалии развития матки – у 2 (0,7%); хронический эндометрит – у 2 (0,7%); вращение хориона в области рубца – у 1 (0,3%); патологии не выявлено – у 13 (4,5%). 

Совпадение гистероскопического заключения с результатами гистологического исследования соскобов из полости матки и цервикального канала составило 91%. 

Таким образом, последующее гистологическое исследование биопсии эндометрия повышает ценность метода и играет значительную роль в выборе тактики дальнейшего лечения и реабилитации, однако приоритетная роль принадлежит оценке гинекологом визуальной картины полости матки и выбора тактики ведения больной непосредственно в момент выполнения диагностической гистероскопии.