Дубинин А.А., Тугушев М.Т.

Клиника акушерства и гинекологии Медицинской компании ИДК, Самара

Тезисы XVI международной конференции РАРЧ «ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СЕГОДНЯ И ЗАВТРА» Ростов-на-Дону 7 – 9 сентября 2007 года. Страницы 116-118

 Цель исследования: оценить возможность выполнения диагностической гистероскопии по методике Bettocchi; сравнить такие параметры проведения гистероскопии, как длительность процедуры, процент неудач доступа в полость матки и переносимость гистероскопии по Bettocchi и обычной диагностической гистероскопии.

Дизайн исследования. Проспективное исследование.

Материал и методы. 88 пациенткам с бесплодием и привычным невынашиванием беременности (1 группа) выполнялась амбулаторная диагностическая гистероскопия обычным способом с использованием влагалищных зеркал, наложением пулевых щипцов на шейку матки и введением 1% раствора лидокаина в количестве 10 мл парацервикально для обезболивания. 100 пациенткам с бесплодием и привычным невынашиванием беременности (2 группа) выполнялась гистероскопия по методу Bettocchi. Гистероскопия по методу Bettocchi выполнялась без использования влагалищных зеркал, наложения пулевых щипцов и парацервикальной анестезии.

Для оценки таких параметров выполнения гистероскопии, как боль и комфорт во время процедуры, были разработаны анкеты для пациентов, содержащие десятибалльную шкалу боли и десятибалльную шкалу комфорта. 1 баллу соответствовало отсутствие болевых ощущений и максимальный уровень комфорта, 10 баллам – сильная боль и максимальный дискомфорт при выполнении гистероскопии. Пациенты заполняли анкеты сразу после выполнения процедуры.

Результаты исследования. Средняя продолжительность гистероскопии традиционным методом составила 4,5 минуты, по методу Bettocchi – 3 минуты. Отсутствие трудностей при создании доступа в полость матки при традиционном методе отмечалось в 66 случаях (75%), при выполнении гистероскопии по методу Bettocchi – в 91 случае (91%), невозможность создать доступ в полость матки при гистероскопии по методу Bettocchi отмечалась в 1 случае (1%). При традиционной гистероскопии доступ в полость матки удалось создать в 100% случаев. При выполнении традиционной диагностической гистероскопии проведение парацервикальной анестезии потребовалось в 59 случаях (67%), при гистероскопии по методу Bettocchi – в 2 случаях (2%) на этапе освоения методики. Средний балл по шкале боли для традиционной гистероскопии составил – 3,5 (М=3,5+1,8), для гистероскопии по методу Bettocchi -2,24 (М=2,24+1,4). Разница статистически достоверна (t=5,2, р<0,001). Средний балл по шкале удовлетворенность выполнением процедуры для традиционной гистероскопии составил - 2,28 (М=2,28+1,6), для гистероскопии по методу Bettocchi – 1,46 (М=1,46+1,2). Разница также является статистически достоверной (t=3,9, р<0,001).

Выводы. Гистероскопия по методу Bettocchi – это малоинвазивная простая процедура, выполняемая на амбулаторном этапе исследования при бесплодии и привычном невынашивании беременности. Длительность процедуры и процент неудач доступа в полость матки сравним с таковым при традиционной методике. Болевые ощущения во время исследования выражены в меньшей степени, чем при традиционной методике, у уровень комфорта выше. Полученные данные позволяют считать гистероскопию по методу Bettocchi методом выбора при исследовании полости матки на амбулаторном этапе обследования женщин с бесплодием и привычным невынашиванием беременности.

 Спасибо сайту http://www.mc-idk.ru/idk/tezis/info/580/