Трансцервикальная фаллопоскопическая дилатация окклюзии маточных труб |
|
Кузьмин А.В. Научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии, Ростов-на-Дону Тезисы XVI международной конференции РАРЧ «ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СЕГОДНЯ И ЗАВТРА» Ростов-на-Дону 7 – 9 сентября 2007 года. Страницы 128-129 Патология маточных труб является одной из наиболее распространенных причин инфертильности у женщин репродуктивного возраста. Основным фактором нарушения функции маточных труб считаются анатомические поражения, причинами которых являются воспалительные изменения органов малого таза (Westorm L.F. et al., 1992). В настоящее время, операцией выбора для точной диагностики и проведения реконструктивных операций на маточных трубах признана лапароскопия (Кулаков В.И., Адамян Л.В., 2000). При бесплодии, обусловленном непроходимостью маточных труб, проводят следующие виды оперативных вмешательств: сальпинголизис, сальпингостомию (сальпингонеостомию), фимбриопластику. Вместе с тем известно, что при первичном инфицировании маточной трубы первоначально происходит повреждение слизистой оболочки (R. Sweet, R.Gibbs, 2001), состояние которой играет определяющую роль в процессах репродукции (J.Kerin с соавт., 1992). Цель исследования. Определить эффективности трансцервикальной фаллопоскопической дилатации маточных труб (ТФДМТ) при проведении лапароскопических реконструктивно-пластических операций. Дизайн исследования. Проспективное рандомизированное исследование. Материалы и методы. 256 пациенткам (1 группа) после проведения сальпингоовариолизиса и сальпингостомии произведен дополнительный этап операции - трансцервикальная фаллопоскопическая дилатация маточных труб. 212 пациенткам (2 группа) произведены сальпигооварилизис и сальпингостомия. Критерии включения в исследование: трубный фактор бесплодия, подтвержденный результатами гистеросальпингографии, отсутствие эндокринной патологии, нормозооспермия у супруга, положительный посткоитальный тест. Критерии исключения из исследования: миомы матки, эндометриоза, аномалии развития половых органов, односторонняя тубэктомия. В первой группе первичное бесплодие отмечалось у 94(37%) пациенток, вторичное 162(63%), во второй - у 89 (42%) и 123(58%) соответственно. Объемы лапароскопических операций: в первой группе сальпингоовариолизис произведен у 42(14%) пациенток, сальпингоовариолизис и сальпингостомия у 214 (86%), во-второй - у 58(27%) и у 154 (63%) соответственно. Результаты трансцервикальной фаллопоскопии у пациенток первой группы: нормальная проходимость маточных труб установлена в 71(27,7%) случае, полная билатеральная окклюзия в 32 (12,5%), частичная билатеральная окклюзия в 127 (49,6%), полная односторонняя окклюзия в 12 (4,7%), частичная односторонняя окклюзия в 14 (5,5%). Всем пациенткам, имеющим внутритрубную патологию произведена, ТФДМТ после проведения, которой были получены следующие результаты: проходимость маточных труб для трубного катетера была восстановлена у 25 из 32 пациенток, имеющих полная билатеральная окклюзия, у 119 из 127 с частичной билатеральной окклюзией, у 7 из 12 с полной односторонней окклюзией и у 13 из 14 с частичной односторонней окклюзией. Общее количество беременностей в течение одного года в 1 группе пациенток составило 152 (59,3%), во-второй-57 (27,1%), из них маточных беременностей- 147 (57,4%) и 46 (21,7%), трубных - 5 (2%) и 11 (5,4%) соответственно. Заключение: Частота полной или частичной окклюзии маточных труб составляет 73,3%. Отмечается достоверное увеличение частоты маточной беременности в случае проведения дополнительного этапа – ТФДМТ при проведении сальпингоовариолизиса, сальпингостомии у пациенток с трубным фактором бесплодия. |
| « Пред. | След. » |
|---|
