Материалы и методы. Проведено проспективное нерандомизированное когортное исследование среди пациенток, которым предстояла первая попытка ЭКО в связи с трубным бесплодием. Критерии включения: трубная форма бесплодия, диагностированная при гистеросальпингографии или лапароскопии; предстоящая первая попытка ЭКО; возраст пациенток до 39 лет, отсутствие экстрагенитальной патологии, нормальный менструальный цикл. Критерии исключения: до начала индукции суперовуляции - жалобы или объективные симптомы длительного хронического воспалительного процесса женской половой сферы, отклонения от нормальных показателей влагалищного мазка, аномалии развития матки; ненормальные показатели спермограммы; после начала индукции суперовуляции - недостаточный ответ яичников (менее 4 фолликулов); недостаточное количество эмбрионов - невозможность проведения переноса 3 эмбрионов; низкое качество переносимых эмбрионов (GR 3,4). В соответствии с этими критериями была выбрана 281 пациентка, которым на этапе подготовки к первой попытке ЭКО было предложено провести в первую фазу менструального цикла гистероскопию и биопсию эндометрия. Пациентки были информированы, что на момент исследования нет прямых доказательств о повышении вероятности наступления беременности в ЭКО после проведения указанных исследований и лечения, выявленной патологии. Решение об участии в исследовании принималось пациентками самостоятельно и добровольно. Согласились на расширение стандартного обследования 133 пациентки (группа 1), решили проводить ЭКО без дополнительных исследований 148 пациенток (группа 2). Во всех случаях использовался длинный протокол индукции. Беременность диагностировалась при обнаружении плодного яйца с помощью ультразвукового исследования.

Результаты: внутриматочная патология в виде хронического эндометрита, гипо - и гиперплазии эндометрия, перегородка и синехии в полости матки были выявлены в 73,7±3,8% 128 обследованных больных, из них хронический эндометрит был диагностирован в 68,4±4,0% случаев. После проведенного обследования и лечения выявленной патологии в группе 1 из 133 больных в цикл ЭКО вступило 96 пациенток. Из них в соответствии с критериями исключения по завершению эмбриологического этапа была выбрана 81 женщина. Беременность наступила у 53 пациенток, частота наступления беременности составила 65,4±5,3% . В группе 2 в цикл ЭКО вступили 148 пациенток. После отбора по эмбриологическим критериям исключения был проведен анализ результата ЭКО у 117 женщин. Беременность наступила у 59 женщин, что составило 50,4±4,6%. Разница в частоте наступления беременности в группах статистически достоверна (р=0,036, OR=1.86; CI: 1.001 – 3.4890).

Заключение: проведение гистероскопии, биопсии эндометрия и последующего лечения выявленной патологии у пациенток с трубным бесплодием на этапе подготовки к ЭКО повышает шансы наступления беременности.