А.А. ДУБИНИН, М.Т. ТУГУШЕВ

ОАО «Медицинская компания ИДК», г. Самара, Россия

Материалы XVIII ежегодной международной конференции РАРЧ 4 - 6 сентября г. Самара, Россия 

Тенденция к снижению инвазивности диагностических процедур актуальна как при выполнении амбулаторной диагностической гистероскопии, так и при оперативных вмешательствах на полости матки.

Цель исследования

Оценка возможности выполнения оперативных вмешательств при патологии полости матки во время гистероскопии по методике Bettocchi, а также переносимости данной процедуры в амбулаторных условиях без применения анестезии. 

Материалы и методы

Проведен ретроспективный анализ амбулаторных карт 30 пациенток с различной внутриматочной патологией: полипы полости матки, синехии, внутриматочная перегородка, субмукозная миома матки.

Оперативная гистероскопия выполнялась жесткими гистероскопами малого диаметра (наружный тубус гистероскопа до 5 мм — гистероскоп “Bettocchi”, фирмы “Кarl Storz”) без расширения цервикального канала, использования влагалищных зеркал и пулевых щипцов.

Всем пациенткам оперативная гистероскопия по Bettocchi выполнялась без использования общей или парацервикальной анестезии.

После осуществления доступа в полость матки производился оперативный прием, направленный на устранение внутриматочной патологии при помощи миниатюрных механических (ножницы, щипцы, пальпатор) и электрохирургических (биполярный электрод Bettocchi) инструментов диаметром 5 Fr, введенных через операционный канал гистероскопа.

При проведении оперативной гистероскопии оценивались такие параметры, как возможность создания доступа в полость матки, степень выраженности патологического процесса, время выполнения процедуры, переносимость пациенткой оперативного вмешательства на полости матки по 10-бальной шкале болевого синдрома.

Результаты исследования

Во всех случаях удалось создать доступ в полость матки, несмотря на отсутствие использования пулевых щипцов и влагалищных зеркал.

Оперативная гистероскопия по методике Bettocchi проведена 16 пациенткам с полипами полости матки, 8 пациенткам — с синехиями, 5 — с внутриматочной перегородкой и 1 пациентке — с субмукозной миомой матки.

Данная процедура хорошо переносилась.

Болевые ощущения существенно не отличались от таковых при диагностической гистероскопии.

Средний балл по шкале боли для диагностической гистероскопии по методике Bettocchi составил 2,24±1,4, для оперативной гистероскопии по методике Bettocchi — 3,1±1,2.

Различие оказалось не достоверно (t=0,4, p>0,05).

Осложнений, связанных с использованием данной процедуры, не было отмечено ни в одном случае.

Все пациентки выписаны в удовлетворительном состоянии через 5–30 минут после окончания процедуры.

Заключение

Гистероскопия по методике Bettocchi дает возможность выполнения оперативных вмешательств на полости матки в амбулаторных условиях без применения какой-либо анестезии и хорошо переносится пациентами.

http://www.mc-idk.ru/idk/tezis/info/580/