Ищенко А.И., Зуев В.М., Джибладзе Т.А.

Московской Медицинской Академии им.И.М.Сеченова, г. Москва

Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России Москва 30 сентября – 2 октября 2008 года Страница 368

С 1995 года в клинике акушерства и гинекологии ММА им. И.М. Сеченова проводятся «офисные» (диагностические) гистероскопии. Целью исследования является выявление внутриматочной патологии у пациенток репродуктивного возраста и в постменопаузе. «Офисная» гистероскопия производится в амбулаторных условиях без обезболивания. Без фиксации шейки матки пулевыми щипцами в полость матки вводится гистероскоп диаметром 2,3 мм (фирмы «Circon» или «Karl Storz»), производится осмотр цервикального канала и полости матки. Оценивается состояние эндоцервикса и эндометрия, наличие или отсутствие деформации полости матки. 

За 12 лет произведено 3540 диагностических гистероскопий, из них 3180 – у женщин репродуктивного возраста, 360 – у пациенток в постменопаузе. 2356 (74%) женщин репродуктивного возраста обратились в клинику по поводу первичного или вторичного бесплодия, у 1160 из них в анамнезе были внутриматочные вмешательства – искусственные аборты, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием. У 1238 (39%) пациенток при «офисной» гистероскопии были обнаружены внутриматочные синехии и единичные полипы эндометрия (размером до 5 мм), не диагностированные ранее при ультразвуковом исследовании. Все эти пациентки в последующем были госпитализированы для оперативной гистероскопии. У 330 (10,3%) женщин выявлены признаки хронического эндометрита, подтвержденные цитологическим и бактериологическим исследованием. Этим пациенткам была проведена этиотропная противовоспалительная терапия. У 1612 (50,7%) женщин репродуктивного возраста внутриматочной патологии обнаружено не было. 360 пациенткам в постменопаузе «офисная» гистероскопия была произведена при подозрении на наличие внутриматочной патологии (гиперпластических процессов эндометрия) по данным ультразвукового исследования и при отсутствии у них клинической симптоматики. Лишь у 38 (10,6%) из них были выявлены признаки гиперпластических процессов, подтвержденные в дальнейшем результатами гистологического исследования соскобов. У остальных 322 (89,4%) были обнаружены признаки атрофии и фиброзных изменений эндометрия и эндоцервикса.