Новичков Д.А., Салов И.А., Хворостухина Н.Ф., Чунихина Н.А., Ташухожаева Д.Т.

ГОУ ВПО Саратовского медицинского университета, Саратов

Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России Москва 30 сентября – 2 октября 2008 года

Страница 437

До последнего времени для оценки проходимости маточных труб в основном применялись два метода исследования: гистеросальпингография и лапаросальпингохромоскопия. Нами показаны возможности и результаты применения гистероскопии в комплексном обследовании пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием.

Изучены исходы гистероскопий у 65 больных в возрасте от 22 до 35 лет, произведенных с целью диагностики трубно-перитонеального бесплодия. Первичное бесплодие наблюдалось у 23 (35,4%) пациенток, вторичное – у 42 (65%) больных.

Гистероскопия производилась под общей анестезией с использованием аппаратуры и набора инструментов фирмы «Karl Storz». На основании проведенных гистероскопий у 36 (55,4%) больных установлено наличие синехий полости матки. Преобладающей локализацией была область устья маточных труб. Данная патология наблюдалась у 30 (46%) больных вторичным бесплодием и у 6 (9%) больных первичным бесплодием. При констатации вышеописанной патологии гистероскопическими ножницами и щипцами производилось механическое разрушение синехий. После этого через рабочий канал гистероскопа проводился маточный катетер, расправленный вставленным мандреном. Затем мандрен извлекался, позволяя дистальный конец маточного катетера селективно подвести к трубному отверстию. Затем через катетер к устью трубы фракционно нагнетался раствор индигокармина (по 0,5 мл.). В случае проходимости маточной трубы индигокармин полностью поступал в ее устье, создавая так называемый эффект «воронки», слегка окрашивая данную зону матки. При тубарной окклюзии контраст окрашивал всю полость матки и не проходил в устье маточной трубы. Таким образом, предложенный нами способ определения проходимости маточных труб является малоинвазивным и доступным методом выбора диагностики трубно-перитонеального бесплодия.