Гаспарян С.А., Слеткова М.А., Стариченко Л.В.

Россия, г. Ставрополь, Ставропольская Государственная Медицинская Академия, кафедра акушерства и гинекологии ФПО, ГУЗ СККЦ СВМП

Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя» Москва 29 сентября – 2 октября 2009 года, страница 47

Проблема послеродовых эндометритов связана с отсутствием отчетливой тенденции к их снижению. Послеродовые эндометриты встречаются в 13,5 - 54,3% и занимают одно из лидирующих мест среди причин материнской смертности. Частота их после самопроизвольных родов составляет 3 - 5%, после операции кесарева сечения – 10 - 20%.

Целью настоящего исследования явилась оптимизация лечения послеродовых эндометритов с использованием эндоскопических методов.

С 2004 по 2009 годы под нашим наблюдением находилось 163 больные с эндометритами. Возраст пациенток колебался от 18 до 36 лет (в среднем 27 лет). У 121 из них самопроизвольные роды, у 42 операция кесарева сечения. Для уточнения этиопатогенетических вариантов эндометрита проводилось УЗИ органов малого таза. Все больные разделены две основные группы. Первую группу составили 121 больная с эндометритом на фоне задержки в матке измененных остатков децидуальной оболочки и плацентарной ткани. Во вторую группу включены 42 больные с так называемой «чистой» формой эндометрита.

Всем больным первой группы проведена лечебно-диагностическая гистероскопия с бережным опорожнением полости матки под внутривенной анестезией. Инфицированный шовный материал удалялся с помощью биопсийных щипцов через операционный канал гистероскопа. У больных второй группы проводилась диагностическая гистероскопия с последующим промыванием полости матки антибиотиками и охлажденными растворами антисептиков. При необходимости промывание матки повторяли от 2 до 5 раз.

Анализ показал, что дифференцированный подход к лечению послеродовых эндометритов с использованием лечебно-диагностической гистероскопии позволил одновременно решать несколько проблем:

•оценка тяжести воспалительного процесса;

•обеспечение тщательного контроля выполнения хирургических манипуляций;

•прицельное удаление инфицированных обрывков лигатур и/или некротических масс области послеоперационного шва и/или рубца.

Таким образом, применение гистероскопии в комплексной терапии послеродовых эндометритов позволило ускорить период выздоровления больных, сократить расход препаратов и время пребывания в стационаре.