2009 Сочетанное применение трансвагинальной эхографии и офисной цервикогистероскопии в диагностике и лечении полипов цервикального канала в амбулаторных условиях.
Сочетанное применение трансвагинальной эхографии и офисной цервикогистероскопии в диагностике и лечении полипов цервикального канала в амбулаторных условиях. |
|
Барсегян Г.О., Куковенко Е.М., Конов А.А. ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова Росмедтехнологий», Москва Материалы III Регионального научного форума «МАТЬ И ДИТЯ» Саратов 30 июня – 2 июля 2009 года. Страница 29. При выборе метода лечения, таких доброкачественных фоновых процессов шейки матки, как полипы цервикального канала, необходимо обеспечить надежное излечение. В результате этого достигается предупреждение рецидивов заболевания и перехода его в более выраженный патологический процесс. В тоже время после традиционных полипэктомии и кюретажа стенок цервикального канала частота рецидивирования полипов цервикального канала по данным различных авторов составляет 10 – 12 %. С целью снижения частоты рецидивов и риска малигнизации полипов цервикального канала, а также разработки адекватных методов неинвазивной диагностики и контроля эффективности лечения с привлечением современных ультразвуковых методов обследованы амбулаторно и прооперированы в условиях «стационара одного дня» 120 больных. Гистологически и эндоскопически (цервикогистероскопически) был верифицирован диагноз полипа цервикального канала, при различной локализации по протяжению канала, полипами различного диаметра и морфологического строения. В подавляющем большинстве больные с полипами цервикального находились в перименопаузальном и постменопаузальном периодах (69,3 %). Полипы цервикального канала сочетались с различными видами внутриматочной патологии в 38,3 % случаев, чаще всего с полипами и гиперплазией эндометрия (в 31,7%). Применение эхографии на диагностическом этапе позволяло провести одномоментную оценку состояния полости матки, цервикального канала и придатков матки, что влияло на выбор тактики эндоскопической диагностики и хирургического лечения полипов цервикального канала. Диагностическая чувствительность (ДЧ) цервикогистероскопии при полипах цервикального канала составила 100 %, а УЗИ – 43,4%. Эти показатели согласуются с данными диагностической эффективности (ДЭ), которая при цервикогистероскопии соответствовала 96,9 %, а при УЗИ – 43,7 %. Трёхмерная эхогистерография повышала точность топической диагностики полипов цервикального канала, но не позволяла достоверно судить о морфологической структуре полипа. Рецидивирующие полипы наиболее часто, в 83,9 % случаев, локализовались в средней и нижней третях цервикального канала. Одиночные полипы встречались в 99,2 %, значительно реже, в 0,8 % случаев, обнаруживалось два и более полипов. Интервал рецидивирования в подавляющем большинстве случаев (67 %) составил 12 месяцев и может быть объяснен неполным удалением полипов. По морфологической структуре в 100 % случаев полипы были железисто-фиброзными. Дисплазия эпителия полипов выявлена в 6 % случаев. Частота малигнизации рецидивирующих полипов цервикального канала составила 1%. Откручивание, кюретаж и инструментальное гистероскопическое вмешательство, как правило, не позволяют полностью удалить полип. Так, при откручивании и кюретаже ножка и не удаленная часть полипа остаются в 75 % случаев, при инструментальном гистероскопическом удалении в 27 % наблюдений. Применение гистероскопической электрохирургической технологии в сочетании с коагуляцией и деструкцией основания во всех случаях позволяло удалить полип полностью. Тщательный мониторинг послеоперационного лечения с использованием эхогистерографии позволяет избежать повторных оперативных вмешательств, своевременно корректировать тактику лечения пациенток и снизить количество рецидивов полипов цервикального канала.
|
| « Пред. | След. » |
|---|
