Салов И.А., Чунихина Н.А., Ташухожаева Д.Т.

Россия, Саратов, ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава, кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета

Материалы Х юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя» Москва 29 сентября – 2 октября 2009 года, страница 398

Разработка эффективных методов диагностики бесплодия в браке занимает одно из главных мест в гинекологии. Это обусловлено, с одной стороны, высокой частотой бесплодных  браков, а  с другой  – необычайным разнообразием факторов бесплодия. Среди факторов  бесплодия  преобладает  трубный.  В  настоящее время методом выбора при диагностике трубного бесплодия можно считать эндоскопические и гистероскопические методы.

Цель  исследования:  показать  возможности  и  результаты  применения  гистероскопии  в  комплексном обследовании пациенток с бесплодием.

Материал  и  методы  исследования.  В  МУЗ  «1-я  Городская  клиническая  больница  им. Ю.Я.  Гордеева» города Саратова в 2008-2009 гг. находилось на обследовании 136 женщин в возрасте от 19 до 36 лет, страдающих первичным либо вторичным бесплодием.

Гистероскопия  произведена  всем  больным  по  стандартной методике под  общей анестезией и  с использованием  наборов  инструментов  и  аппаратуры  фирмы «K.Storz».В предоперационную подготовку к гистероскопии больных с трубным бесплодием включен инфекционный  скрининг, что позволило при выявлении воспалительных заболеваний провести адекватную терапию.

Полученные  результаты.  При  проведении  исследований  в  80%  случаев  отмечалось  наличие  синехий  в полости матки,  в  основном  в  области  устьев маточных труб. Данная патология была обнаружена в основном у больных с вторичным бесплодием (аборты, замершая беременность, самопроизвольные выкидыши в анамнезе.) Проводилось  механическое  разрушение  синехий  при проведении гистероскопии. После разрушения синехий к освобожденным устьям маточных труб подводился катетер, через который вводили контрастное вещество. В качестве контрастного вещества мы использовали 0,4% раствор индигокармина. В  случае  проходимости маточной  трубы  при  подведении  10мл  0,4%  индигокармина,  разведенного  0,9% раствором  хлорида  натрия  в  соотношении  1:5,  выявлялся  так называемый  симптом  «синей  воронки»,  т.  е. контрастное вещество окрашивало участок вокруг устья маточной трубы и как в воронку поступало в него. В случае непроходимости маточной трубы контраст заполнял и окрашивал всю полость матки и не проходил в устье маточной трубы.

Заключение. На основании вышеизложенного можно предположить, что применяемый нами метод является высокоэффективным малоинвазивным методом диагностики трубного бесплодия.