Кондакова С. И., Лашина Э. Г.

«Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» РО Ростов-на-Дону, Россия

Материалы V Регионального научного форума «Мать и дитя» Геленджик 28 - 30 июня 2011 года, страница 220 - 221

Практика  работы  гинекологического  подразделения хирургического поликлинического отделения № 2 ГУЗ  «ЦВМ и Р № 1» РО  свидетельствует о постоянном росте патологии полости  матки  у  женщин  детородного  возраста, перименопаузального и постменопаузального. Меноррагии, метрораррагии являются  одним  из  частых  симптомов,  свидетельствующим о патологии полости матки. С целью диагностики и назначения адекватного  лечения  метроррагий  применяются  различные  методы  диагностики:  УЗИ  гениталий, раздельное  диагностическое  выскабливание матки, МРТ органов малого таза, диагностическая гистероскопия (ДГ).

Настоящей  целью  нашего  исследования явился  сравнительный  анализ некоторых  диагностических методов для диагностики причин метроррагий.

В нашем центре диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием  матки  производится  в  условиях  дневного стационара с 2004 года с использованием гистероскопа  фирмы  «Karl  Storz».  За  период с  января  2008  года  по март  2011  года  выполнено 276 исследований. 45  больным  гистероскопия  выполнена на  фоне  кровомазания  в  менопаузе.  Из  них у 7 пациенток (15%) выявлен рак эндометрия.204  больным  с  метроррагиями  гистероскопия произведена в репродуктивном периоде. У 88 (32%) пациенток из общего числа выявлены  полипы  эндометрия,  у  59  (21%) -  субмукозные  миоматозные  узлы,  у  остальных 122 больных (44%) признаки аденомиоза, хронического эндометрита, атрофии эндометрия.

Таким  образом,  у  53%  больных  причиной кровянистых выделений явились полипы эндометрия  и  субмукозные  миоматозные  узлы. В  47%  случаев  в  анамнезе  заболевания  этих пациенток отмечено от 2 до 5 повторных диагностических выскабливаний полости матки. Эти данные свидетельствуют о том, что, при выскабливаниях,  производимых  без  гистероскопии,  полипы  не  были  удалены  полностью, что привело к рецидивам. Также не были диагностированы субмукозные миоматозные узлы. У 203 (73%) пациенток перед диагностической гистероскопией при проведении  ультразвукового  исследования  подозрение  на  наличие  полипа  эндометрия  отмечено в 164 (80%) случаях, что подтвердилось при ДГ только у 88 (43%) пациенток.

Из  вышеуказанного  следует,  что  ни  один из этих методов не дает возможности установить достоверный диагноз. Только, непосредственная визуализация  цервикального  канала  и  полости матки,  т.  е.  проведение  диагностической  гистероскопии, позволяет в 100% случаев установить достоверный  диагноз  и  решить  вопрос  о  радикальном лечении выявленной патологии.

Таким образом, ведущим современным методом  диагностики  патологии  полости  матки является диагностическая гистероскопия, которая может быть произведена как  с диагностической целью, так и с целью контроля за эффективностью проводимой терапии.